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办理一孩《生育服务证》表格
    日期:2013-08-02 来源:计生局 浏览次数:137 字号:[ ] 视力保护色:         
 
                                                                                                      长治市生育一孩登记表

 

                          填表时间:                               编号:

夫妇双方近期照片

2寸合影)

     

       

女方

姓名

出生

时间

户口

性质

工作单位

身份证号码

 

 

 

 

 

户籍地

 

现住址

 

男方

姓名

出生

时间

户口

性质

工作单位

身份证号码

 

 

 

 

 

户籍地

 

现住址

 

女方户籍地乡镇、街道计生办审核意见

                                (盖章)

                                       

发证时间

       

           

 

 

 
   
   
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